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真空采血管使用及正確采血順序

更新時間:2022-05-25      點擊次數:2488
  真空采血管是近幾年應用于臨床的檢驗采血新產品。由于其操作簡便、干凈安全、準確可靠,正為各醫院普遍應用。但在臨床使用過程中,時有各種問題發生,影響了標本的順利采集。下面僅就我們在實際操作過程中發現的問題,分析其存在的原因并提出改進措施。
  1.溶血
  1.1原因:真空管的負壓相對較大,采血初始,血液流入管底速度快,紅細胞相互撞擊可致破裂,臨床偶見溶血。
  1.2措施:采集血標本時,傾斜雙向采血針采血管側針頭,使其靠近采血管側壁,血液沿管壁緩緩流下,避免紅細胞直接撞擊造成破裂。
  2.漏血
  2.1原因:雙向采血針采血管端乳膠護套松動或針頭刺出乳膠護套,至使雙向采血針密封不嚴。靜脈穿刺時,血液沿雙向采血針采血管端漏出。
  2.2措施:采血前檢查并安緊乳膠護套,遇有針頭刺出則重新套好針頭,以保持其密閉性。
  3.血液流入不暢
  3.1原因:穿刺針頭貼于血管壁或采血管內無負壓。
  3.2措施:在保證靜脈穿刺成功的前提下,調節針頭方向至血液流入采血管,若無效則更換采血管。
  4.采血量不足
  4.1原因:采血管內負壓不足
  4.2措施:將注射器針頭自采血管膠塞處刺入,抽吸采血管內空氣使之形成負壓至采足血標本。原有血容量較少時也可直接更換采血管。
  5.穿刺針頭脫出
  5.1原因:機械牽拉所致,尤其是在多個采血管采血時。
  5.2措施:一次采血使用采血管較多時,注重有效固定;更換采血管時,動作幅度要小,以防針頭脫出增加病人痛苦。
  根據衛生行業標準WS/T225-2002《臨床化學檢驗血液標本的收集與處理》中規定:
  如果一次采血要采取幾個標本時,應推薦以下順序采血:
  a、血培養管;
  b、無添加劑管;
  c、凝血試驗管;
  d、有添加劑的管
  不同添加劑管按以下順序采血:
  1、枸櫞酸鹽管;
  2、肝素管;
  3、EDTA管;
  4、草酸鹽/氟化物管
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